重症医学科(ICU) 
 科室简介

 医疗团队

重症医学科(ICU)是我院重症患者集中看护治疗中心,病房为万级层流病房,共设床位30张,其中包括两个单间负压病房,两个双人独立病房,一个8人监护病房和一个16人监护病房,床单元均为电动升降。具有基础理论和临床实践相结合的、处理危重症经验丰富、反应迅速的专业诊疗、护理队伍,包含硕士,本科学历的医疗及专业护理人员,其中副主任医师1人,主治医师5人,住院医师1人,专业呼吸治疗师1名;有丰富护理经验的护师、护士26人,护理员3人。配备先进的中心监护组、治疗设备,包括有创、无创呼吸机、心脏除颤仪、床旁血液滤过仪、血气分析仪、动脉血压监测、床旁心电图分析仪、微量输液泵等。


  郭玉琪  重症科主任 副主任医师

2001年毕业于西安交通大学医学院临床医学系,学士学位。中华医学会会员,中华医学会结核分会重症专业委员会委员、中国防痨协会重症学组委员、陕西医学会第九届委员会呼吸结核分会危重症学组委员、西安医学会第六届急诊医学分会委员。从事临床工作15年,对结核病的临床诊断、鉴别诊断、治疗,尤其是结核病合并慢阻肺、呼吸衰竭,重症结核性脑膜脑炎、重症肺炎等危重症结核病,积累了较多的经验。


  吴 彤  重症科护士长 主管护师 

2008年毕业于昆明医学院护理学专业,学士学位,从事护理工作9年,对各类重症结核病患者的护理及急救积累了较多的经验,能熟练应用呼吸机及进行各项急危重症护理急救技术。多次被评为先进个人,2015年被西安市教科文工会评为“最美白衣天使”。

 科室业务及特色

重症结核科承担着各型重症结核病的治疗,主要治疗痰结核分枝杆菌阳性的肺结核病人,包括:①心:心功能Ⅳ级;②肺:急慢性缺氧,阻塞性或限制性通气障碍,运动耐受差;③肾:急慢性肾功能不全者;④肝:严重肝功能损害。在结核病合并肺心病心力衰竭、心律失常、呼吸衰竭、急慢性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭、重症肺炎、严重水电解质平衡紊乱的治疗独具特色。

一、重症肺结核合并呼吸衰竭的诊治疗:重症肺结核大多合并呼吸道的感染,细菌性肺炎、其他病原体引起的肺部感染、ARDS、重度哮喘持续状态,或其他原因加重呼吸生理负担,发生失代偿,出现严重的缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒临床表现,导致各种类型的呼吸衰竭。机械通气技术是一种重要的呼吸支持治疗手段,起到提高氧输送、保护肺脏、改善内环境等效应。可纠正急性呼吸性酸中毒、纠正低氧血症、降低呼吸功耗、缓解呼吸肌疲劳、防止肺不张、安全使用镇静和肌肉松弛剂、稳定胸壁等目的。我科运用此项技术成功救治了呼吸衰竭患者。即使在一些严重的呼衰合并多器官功能衰竭的患者,经机械通气治疗后,由于改善了心、脑、肾、肝等器官的供养和机体内在环境,在给于鼻饲和静脉营养支持,为患者恢复创造条件,拯救垂危患者的生命。

二、重症结核合并肾功能衰竭的诊疗 :重症结核往往表现为肺结核伴结核性多浆膜腔积液、多脏器功能衰竭、水电解质平衡紊乱、低蛋白血症、营养不良等多脏器功能障碍综合征(MODS),运用连续性肾脏替代疗法(CRRT),可有效清除循环中的炎症介质,通过血浆滤过吸附,可清除血中的内毒素,可以通过超滤作用清除体内多余的液体,通过清除肺间质水肿,改善微循环和实质细胞摄氧力,从而改善组织氧利用,降低急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的死亡率,CRRT清除炎症介质可改善ARDS预后,治疗时的低体温可以减少二氧化碳的产生,以避免有换气装置导致的肺损伤。持续、稳定调控氮质血症和水电解质、酸碱平衡。我科运用此项技术成功救治了重症结核合并多脏器功能衰竭的患者。

三、重症肺结核合并肺心病的诊疗:重症肺结核患者病程长,病变广泛,肺的结核病变能直接造成肺毛细血管的破坏、栓塞,可引起支气管扩张、肺气肿、空洞、肺不张、肺间质纤维化及广泛胸膜增厚钙化等肺毁损病变,导致通气和换气障碍,通气血流/比例失调及血液动力学变化,造成低氧血症和高碳酸血症,最终导致右心功能不全。所以晚期重症肺结核也是肺心病的主要病因之一。肺心病的早期诊断和积极治疗是延缓或避免心脏功能失代偿的根本措施。我科在重症肺结核合并肺心病心力衰竭、心律失常的治疗方面积累了经验,经积极治疗延长了患者寿命,提高了患者生活质量。

 环境与服务

 



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