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西安市胸科医院顺利召开PCCM城市推进暨呼吸慢病管理体系搭建交流会

    为进一步落实国家卫生健康委员会关于《呼吸学科医疗服务能力指南(2018 年版)》文件要求,提高西安市呼吸系统慢性疾病的诊疗水平和服务能力,11月4日,西安市胸科医院呼吸与危重症医学科召开PCCM(呼吸与 危重症医学科)城市推进会,学习全国PCCM建设中的先进经验、做法,进一步解放思想、转变观念,持续推进PCCM科学规范化建设,促进西安市呼吸学科同质化发展。

西安市胸科医院副院长许优、医务科副科长王明奇,陕西省人民医院副院长任小平,广西玉林第一人民医院肖一珍教授,西安市红会医院李晓莉主任,凤城医院柴雅琴主任,宝鸡市中心医院徐辉教授,及我院呼吸中心共20余人参会,就推进胸科医院认证PCCM及搭建呼吸慢病管理体系相关工作进行了深入交流。

    首先,陕西省人民医院任小平教授简要介绍了关于全面推进PCCM规范化建设的重要性及具体细则,并就我院下一步建设与推进思路提出了建议;顾兴主任就如何搭建呼吸慢病管理体系谈了自己的一些规划与看法并分享了慢性咳嗽的诊治策略;广西玉林市第一人民医院肖一珍教授在线上分享了呼吸慢病管理体系构建和推广的宝贵经验;汪林宝医师做了2020呼吸慢病围手术期气道管理共识进行了分享与解读。

许优副院长充分肯定了胸科医院呼吸与危重症医学科转型以来的阶段性进展,他强调,医院高度重视呼吸与危重症医学科(PCCM)学科建设,希望呼吸中心抓住机遇,深入挖掘自身优势,联合全院优质资源,高起点、高标准、高质量推进国家PCCM学科建设工作,为人民健康贡献力量。

会后讨论,大家一致认为,随着西安市胸科医院申报成功呼吸病研究所,呼吸慢病管理体系的搭建将成为医院转型为大型呼吸病研究所的重要突破口。呼吸慢病的防治形势不容乐观,防治工作任重道远,让所有呼吸人并肩作战,推进呼吸学科发展,提升疾病整体诊疗水平。

拓展阅读

慢性病是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。全国四大类慢性病:慢性呼吸道疾病、恶性肿瘤、糖尿病、心脑血管疾病。慢病管理主要包括慢病早期筛查,慢病风险预测,预警与综合干预,以及慢病人群的综合管理,慢病管理效果评估等。

我国有近一亿慢阻肺患者。中国40岁以上成人慢阻肺患病率高达13.7%,相当于40岁以上每8个人中就有一个是慢阻肺患者。目前,我国医疗服务能力和资源分配不均,疾病医疗管理水平低,基层医师水平能力有限,公共财政压力沉重。为此,国家陆续出台了加强我国慢病防治建设的相关政策。其中《健康中国行动(2019-2030)》中明确了三个方面共15个专项行动:包括:针对心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等,要加强此类重大疾病的防控,通过政府、社会、家庭、个人的共同努力,尽量使群众不生病、少生病、提高生活质量。

中共中央国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》中的15项核心制度中,有8项与呼吸疾病防控密切相关,包括:实施健康知识普及行动,实施全民健身行动,实施控烟行动,实施健康环境促进行动,实施职业健康保护行动,实施癌症防治运动,实施慢性呼吸疾病防治行动,实施传染病防治行动。

呼吸系统慢病病种:

呼吸系统常见的慢性疾病有:慢性支气管炎、支气管扩张症、哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性鼻窦炎及过敏性鼻炎。

1. 慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。多为病毒和细菌反复感染所致,表现为咳嗽、咳痰持续3个月以上,持续时间连续两年以上。但不伴有持续的气流受限。

2. 支气管扩张症:是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。症状表现为:慢性咳嗽、咳大量浓痰和反复咯血。

3. 哮喘:是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,此种炎症常伴随气道反应性增高,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状。肺功能检查:FEV1、FVC、FEV1/FVC%、MMER、PEFR均降低。

4. 慢性阻塞性肺病:是一种可以治疗、可以预防的常见疾病。临床表现为慢性咳嗽、咳痰、胸闷、喘息、气短或呼吸困难。持续存在的气流受限是COPD 诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后 FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值,可确定为不完全可逆性气流受限。

5. 慢性鼻窦炎及过敏性鼻炎:累及呼吸道,合并哮喘。

一般慢病管理思路:

常分为在院干预和回访与延续护理。

1. 在院干预:专职护士的健康教育(疾病知识、康复知识、心理干预)及资深医生的告知。

2. 回访延续护理:专职人员回访,成立延续护理小组,通过电话回访与家庭访视落实延续护理。定期进行效果评估。

3. 落实三级预防:即未病防病,已病防变,及时康复治疗。

 
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