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多科室协作完成一例肠粘连松解及肠排列术

近日

西安市胸科医院

外科联合麻醉科、超声科等科室

成功救治一名急性肠扭转伴腹腔粘连急腹症患者

患者杨某,月初出现不明原因腹痛,且右下腹较为严重。在当地医院及其他医院均未得到有效救治。患者怀疑为肺结核来到西安市胸科医院外科就诊。

入院后主管医生张建华安排患者急查回盲部超声,超声科黄毅主任诊断患者左侧腹及上腹部小肠扩张明显,测较宽处约2.5cm,肠管蠕动活跃,右下腹偏脐3公分处肠管探查突然狭窄,于右下腹远端区可见小肠肠管蠕动差,内容物少。根据超声图像所见考虑患者肠梗阻、待排肠套叠或肠扭转,右下腹盲肠末端可见阑尾回声,未见明显肿胀,肠管间隙可见积液。

 

张建华结合超声报告肠梗阻,待排肠套叠或肠扭转的诊断,决定为患者急诊剖腹探查。术中发现患者腹腔大量黄色浑浊脓性腹水约500ml, 全部小肠、大网膜及结肠与腹鳖等广泛形成粘连,肠壁、系膜及网膜可见大量结节状病灶。分离粘连见距离回盲部约30cm、15cm两处小肠因粘连形成螺旋形状扭曲,肠内容物不能通过,其上段肠管扩张明显,阑尾及回盲部,未见明显异常。经过手术诊断患者为急性弥漫性腹膜炎、粘连性肠梗阻伴肠扭转。

17日下午,经过外科赵坚主任、张建华医生、郭琪医生联合麻醉科雍文成主任、王蓓医生、杨权权医生及超声科黄毅主任的通力合作,为患者行肠粘连松解及肠排列术,分离粘连上至屈氏韧带,下至回盲部,全段小肠完全通畅。整个过程迅速、有效、有序,术后当天患者腹痛、腹胀明显缓解。患者目前恢复良好,在外科继续治疗。

此例患者的成功救治,过程所表现出的快速、有效、有序的诊疗流程是无数病例积累经验的体现,同时也表现出我院多学科协作较高的综合救治水平。

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